التأمينات تعلن شروط استحقاق المؤمَّن عليهم لـ"معاش خاص"

 أكد أبو المجد عبد اللاه، رئيس صندوق التأمين الاجتماعي للعاملين بالقطاع الحكومي، أن المؤمن عليه يستحق معاشًا خاصًا بحالة الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل، على أن يكون سن المصاب أقل من الستين.

وأضاف- في بيان له، اليوم السبت- أن الإجهاد أو الإرهاق في العمل، يشترط أن يكون ناتجًا عن بذل مجهود إضافي يفوق المجهود العادي للمؤمن عليه، سواء كان بذل هذا المجهود في وقت العمل الأصلي أو في غيره.

وأوضح أن المجهود الإضافي لابد أن يكون ناتجًا عن تكليف المؤمن عليه بإنجاز عمل معين في وقت محدد يقل عن الوقت اللازم عادة لإنجازه، أو تكليفه بإنجاز عمل معين في وقت محدد بالإضافة إلى عمله الأصلي.

وأشار إلى ضرورة أن يكون هناك ارتباطا مباشرا بين حالة الإجهاد أو الإرهاق من العمل، وبين الحالة المرضية؛ ليستطيع المؤمن عليه حساب الحالة كـ"إصابة عمل"، وكذلك أن تكون الفترة الزمنية للإجهاد أو الإرهاق كافية لوقوع الحالة المرضية.. على أن تكون تلك الحالة ذات مظاهر مرضية حادة، وبشرط ألا تكون تلك الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة.

وحدَّد: "إذا نتج عن هذا الإجهاد أو الإرهاق إصابة المؤمن عليه بمرض مثل نزيف بالمخ أو انسداد شرايين المخ أو انسداد بالشرايين التاجية للقلب، وفقا لتقرير طبي يثبت ذلك بصفة قاطعة ويستند إلى كشف إكلينيكي ومحدد به العلامات الواضحة للمرض".

وأضاف أن الحالة تعتبر إصابة العمل إذا كانت نتيجة حادث يقع أثناء العمل أو بسببه أو أثناء الذهاب للعمل أو العودة منه دون توقف أو تخلف أو انحراف عن الطريق الطبيعي، على أن يلتزم صاحب العمل بإخطار الجهة المختصة بالعلاج بحالة الإصابة من العمل فور حدوثها، وهنا تقدر الهيئة العامة للتأمين الصحي نسبة العجز المتخلفة عن الإصابة.

وأوضح أن هناك بعض الإجراءات المتبعة لإثبات إصابة العمل نتيجة الإجهاد أو الإرهاق من العمل، وعلى رأسها، ما يلي:

1- إرفاق تقرير من صاحب العمل، يتضمن بيانا بطبيعة عمل المصاب، واختصاصاته، وتاريخ بدء مزاولته، ومستوى أدائه.
2- بيان بما كُلف به العامل من عمل إضافي، وطبيعته، والمدة المحددة لأدائه، وما تم إنجازه فيها، وما إذا كانت تأدية المهمة في ساعات العمل الأصلية أو الإضافية، وتدعيم ذلك بالمستندات.

وشدد على ضرورة إرفاق الملف الطبي للمصاب من واقع ملف الخدمة وإجازاته المرضية وأيضًا التقارير الطبية عن الحالة المرضية قبل الوفاة مباشرة، وتُقدم البيانات من هيئة التأمين الصحي في الحالات التي يقوم بها التأمين الصحي بالعلاج.
في حال أعجبك الموضوع كل ما اوده منك هو نشر هذا الموضوع عبر أدوات المواقع الاجتماعية التالية: ايقونة فيس بوك وتويتر و +1 فى الشريط التالى